隨著現代生活方式的改變，全球肥胖人口逐年上升，減重已經成為世界關注的重要議題，包括飲食、運動、藥物、手術都是被廣泛討論的減重方式。然而，一定要先瘦下來才能拿到通往健康的入場券嗎？1980年，不同於過往的體重管理策略 (Weight Loss Strategy)以減重為核心，有學者提出體重中立策略 (Weight Neutral Strategy)，提倡健康可存在於所有體態 (Health at Every Size) 的概念，強調健康行為的建立比單純減重更重要。接著讓我們來介紹這兩種策略的異同，並且一起來討論如何判斷健康的體態吧！
體重管理策略 (Weight Loss Strategy)
體重管理策略大家應該都不陌生，以減少體重為主要目標，透過飲食控制、運動、藥物或手術等方法來降低體脂肪與體重。除了坊間隨處可見相關的廣告與觀念倡導，這種方法也被廣泛應用於臨床減重計畫，更是被許多醫學機構推崇。研究顯示，對於患有肥胖相關疾病 (如第二型糖尿病、高血壓、心血管疾病) 的人來說，透過低熱量飲食與改變生活方式降低體重，往往能改善健康狀況。然而減重對部分族群來說十分不易，一味執著於數字的下降，使用藥物或進行手術雖然有更顯著的減重效果，卻需要耗費更高昂的成本，同時也需要承受更高的風險，更不容易長期維持。另外，有許多研究發現，受試者在停止減重介入後，會經歷體重循環 (yo-yo effect)，也就是體重下降後又上升，造成更多的壓力與自卑感。由此可知，雖然這樣的方式被廣泛接受，卻不適用於每個人。
體重中立策略 (Weight Neutral Strategy)
相對於以具體數字做為目標的體重管理策略，體重中立策略強調建立健康的生活習慣與心理狀態。這個策略倡導健康可存在於所有體型 (Health at Every Size, HAES) 概念，提倡直覺飲食 (Intuitive Eating)、愉悅運動 (Joyful Movement) 與身體尊重 (Body Respect)，以白話文來說明這三項行動，就是開心吃、開心動、保持自信，並且以提升整體健康為目標。這種方法適合那些過去因過度節食或減重壓力而產生飲食失調、自卑的人們。研究顯示，體重中立策略有助於減少肥胖負面標籤與焦慮，提高心理健康與自尊心，並幫助人們建立更穩定的飲食與運動習慣，不過，由於現代社會仍普遍崇尚瘦身文化，讓這一種策略不易被大眾接受、難以推廣，同時關於長期影響也需要更進一步的研究。儘管如此，體重中立策略的核心思想仍值得我們思考：每種體型的人可以用健康的方式生活，接受自己的體態，提升自己的生活健康才是更重要的。
如何判斷健康的體態
雖然說我們不需要一味追求纖瘦的體態，但若不使用體重數字做為健康的衡量標準，還有什麼方式可以評估自己的體態健康程度呢？雖然過往我們常以BMI或是體重作為判斷健康體態的標準，但是BMI因為無法區分肌肉與脂肪的比例，可能無法反映實際上的體態健康程度，同時近年來有許多研究顯示，健康的身體組成才是影響健康的關鍵，因此我們應該更關注肌肉與脂肪的比例，而非單純體重數字或是BMI，下表為美國運動醫學會 (ACSM) 與世界衛生組織 (WHO) 所建議的身體組成值，包括：體脂率、骨骼肌質量、腰圍、腰臀比，這些指標皆被研究指出與慢性疾病與肥胖相關疾病有關連，因此能夠作為判斷健康體態的依據，提供各位讀者參考：
結語
統整體重管理策略與體重中立策略，可以歸納出前者有具體的行動方向與目標，適用於臨床處方；後者因為兼顧心理健康，更適合一般大眾。不論是選擇何種策略，最重要的是建立能夠長期維持的健康生活方式，並且努力實踐。然而，運動是追求健康最簡單且有效的方式之一，不但可以提升體能，還能改善心理健康。從現在起，拋開對於體重數字的執著，專注於提升整體健康！無論您的體態如何，都一起參與運動、改善飲食、享受健康生活吧！
參考文獻
Heitmann, B. L., Køster-Rasmussen, R., Meyer, L. B., Larsen, S. C., Thorsteinsdottir, F., Sandholdt, C. T., Bojsen-Møller, K. N., Overbeck, G., Waldorff, F. B., Kousgaard, M. B., Specht, I. O., & Dirksen, C. (2024). Debating weight loss vs. weight neutral strategies for improvements of health. Curr Obes Rep, 13(4), 832-842. https://doi.org/10.1007/s13679-024-00587-8
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