膝蓋骨關節炎(osteoarthritis, OA)是一項好發於年長族群或是高訓練量運動員的下肢傷害，其影響了大約 12.5% 的65歲以上成年人，因此發展出許多治療的方法嘗試改善此問題，其中多半為主動治療如：運動強化膝蓋附近肌群、手術、物理治療等，而被動治療可能會是一種更方便的手段，一種常見的被動治療是使用外側楔型鞋墊，將其放置在患者的鞋內，以試圖幫助患者重新分配膝蓋上的負荷，然而這樣的重新分配真的能幫助降低膝蓋關節的負荷嗎？
過去的研究發現，每個人對外側楔型鞋墊的反應有相當大的差異，多達 30% 的患者在使用向楔形鞋墊治療後出現膝蓋關節負荷的增加，這個增加最顯著於出現在外側膝關節內收力矩 (external knee adduction moment, EKAM)，而EKAM 也被廣泛認為是膝關節負荷的代表數值，這樣的結果顯示外側楔型鞋墊並不一定對所有患者都有幫助。
2015年Osteoarthritis and Cartilage的國際期刊中認為，橫向楔形鞋墊或許是一種治療OA的方法，但若能判斷何種患者在介入鞋墊後能減少膝關節負荷，則可以使醫療人員更精確地使用它。為此該研究招募了70 名（43 名男性，27 名女性）膝關節炎患者，每位受試者分別在穿著對照鞋以及放入外側楔型鞋墊的條件下，以自選的步行速度完成至少三次的測驗，並用動作捕捉系統及測力板觀察下肢力學及運動學數據。
並不是所有人都適合外側楔型鞋墊！
實驗結果發現，在EKAM峰值相關和其他運動學參數中可以發現，綜和所有受測者的情況下，所有參數皆有下降，然而這其中受測者對穿著外側楔型鞋墊的反應差異很大，33% (23位)在穿著外側楔型鞋墊時反而出現EKAM峰值增加。研究團隊進一步透過統計分析，深入了解究竟穿著橫向楔形鞋墊與膝蓋關節負荷的關係後，可以了解到其實運動學參數與是否穿著鞋墊無關。
其實多數患者在穿著外側楔型鞋墊後可以得到一定的緩解，但此實驗根據結果推測，腳踝關節活動角度過小的患者可能讓鞋墊效果不顯著，不足以改變膝蓋的負荷。不過實驗中僅使用了一種鞋型且穿著時間過短，這些變因皆可能出現個體習慣不同而造成差異，若能增加鞋款種類和不同穿著時間長度能提供患者更精確了解橫向楔形鞋墊是否有效。
本研究幫助受膝蓋關節炎之苦的患者一個不同面向的觀點，若是希望透過鞋墊減緩症狀時，可能要先透過詢問專業人員了解自身狀態是否適合穿著，以免使狀況惡化，也能對臨床人員在決定是否使用外側楔型鞋墊有一定的幫助。
參考文獻：Chapman, G. J., Parkes, M. J., Forsythe, L., Felson, D. T., & Jones, R. K. (2015). Ankle motion influences the external knee adduction moment and may predict who will respond to lateral wedge insoles?: an ancillary analysis from the SILK trial. Osteoarthritis and Cartilage, 23(8), 1316-1322.
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